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Notre entreprise

Pour être surmontées efficacement, certaines tâches supposent un travail en commun.  

En date du 29 avril 1996, les assureurs-maladie, par l’intermédiaire de ″santésuisse″ et de ″l’Association Suisse d’Assurances″, ont créé la fondation de droit privé Institution commune LAMal sur la base de la Loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Le but de la fondation étant de réunir des tâches pour le bien-être  de la population suisse, de l’économie et de la santé publique et de les mettre en œuvre en tenant compte de leur aspect économique.

  • La tâche centrale de la fondation consiste à faciliter à la population suisse l’accès aux systèmes de santé des Etats de l’UE/AELE - p. ex. lors d’un cas d’urgence - en garantissant une simple prise en charge des frais de traitement en cas de maladies, d’accidents non professionnels et de maternité. La réalisation de cette tâche se fait dans le cadre des prescriptions légales existantes.
  • Nous traitons les cas de prestations concernant les ressortissants de l’UE/AELE qui nécessitent l’accès au système de santé suisse (p. ex. les touristes). L’Institution commune LAMal finance préalablement les frais de traitement facturés par les hôpitaux, les médecins, etc. et exige ensuite leur remboursement auprès des Etats correspondants. 
  • Nous fournissons des prestations de services ayant pour thème l’obligation d’assurance sur la base de la LAMal et ce dans le cadre de la libre circulation des personnes en collaboration avec les cantons d’Argovie, d’Appenzell Rhodes-Extérieures, de Bâle-Campagne et Bâle-Ville, de Glaris, de St-Gall, de Thurgovie et de Zoug ainsi que la ville de Zoug. 
  • La compensation des risques revête une importance primordiale en ce qui concerne la garantie de solidarité entre les assurés dans l’assurance-maladie. Nous assumons l’organisation et l’exécution de la compensation des risques entre les assureurs conformément aux prescriptions légales. 

Les tâches que nous assumons permettent de jeter des ponts entre les assurés et les assureurs, entre les patients et les médecins, entre les compagnies d’assurance elles-mêmes de même qu’entre les Etats de l’UE/AELE et notre pays pour le bien-être de la population suisse et européenne. 

Nos tâches en detail

  • coordination internationale assurance-maladie (art. 18, al. 2bis - sexies LAMal et art. 18, al. 3 LAMal en corrélation avec l'art. 19, al. 1 OAMal)
  • compensation des risques (transitoires de la modification du 21 décembre 2007 de la LAMal)
  • prise en charge des coûts afférents aux prestations légales en lieu et place des assureurs insolvables (art. 18, al. 2 LAMal)
  • répartition de réserves entre assureurs (art. 13, al. 5 LAMal en corrélation avec l'art. 19a OAMal)
  • remboursement des excédents de recettes de l'industrie pharmaceutique (art. 67, al. 2ter OAMal)
  • organisation du financement des vaccinations en cas de pandémie (fondée sur l'art. 18, al. 4 LAMal)
  • tâches d'exécution pour certains cantons (art. 18, al. 2 sexies LAMal)
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