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Decorso amministrativo

paziente si reca da un fornitore di prestazioni per un trattamento ambulatoriale o di degenza. Sono sottointesi anche i trattamenti successivi e di controllo nonché i rientri in ospedale. L’Istituzione Comune LAMal si assume i costi in natura per i trattamenti che si rivelano medicalmente necessari per malattia, maternità o infortunio non professionale. Gli infortuni professionali sono a carico della Suva, Lucerna.

Il fornitore di prestazioni fornisce all’Istituzione Comune LAMal

  • un attestato di diritto valido (tessera europea di assicurazione malattia, certificato che sostituisce provvisoriamente la tessera europea d’assicurazione malattia, modulo E 112, S2) o la tessera sanitaria dell’Istituzione Comune LAMal per tutto il periodo del trattamento.
  • un indirizzo valido e completo (sopra tutto da persone con domicilio all’estero). Per minorenni fornire anche le generalità dei genitori.
  • la richiesta di garanzia in caso di degenza.

I documenti devono pervenire all’Istituzione Comune LAMal preferibilmente cinque giorni prima della fattura, ciò per evitare che la fattura non riesca a essere abbinata al paziente in quanto non ancora registrato nel sistema informatico e per evitare richieste di chiarimenti o di documenti mancanti.

In caso il paziente non fosse in grado di esibire un attestato di diritto valido, il fornitore di prestazioni dovrà prendere contatto con l’assicurazione sanitaria dello stato di domicilio all’estero e farsi rilasciare un attestato valido per il trattamento. In caso contrario l’Istituzione Comune LAMal non potrà prendersi a carico i costi per il trattamento. La fattura dovrà essere inviata o direttamente al paziente o a un’altra assicurazione (assicurazione vacanze e viaggi, assicurazione privata).

La fatturazione si basa su i contratti e tariffe di tarifsuisse sa e su le modalità di pagamento usuali (sistema terzo pagante / terzo garante) secondo la legge (art. 42 LAMal).

Qualora fosse fattibile, le fatture dovranno essere inviate elettronicamente.

 

Degenze di persone domiciliate in Svizzera:

Trattamento in reparto comune

Fatturazione:   Parte assicurazione a carico dell’Istituzione Comune LAMal / parte cantonale a carico del cantone di residenza

 

Degenze di persone temporaneamente in Svizzera:

Trattamento in reparto comune

Fatturazione: Parte assicurazione e cantonale a carico dell’Istituzione Comune LAMal.