Decorso amministrativo

Il paziente si reca presso un fornitore di prestazioni per un trattamento ambulatoriale oppure per una degenza ospedaliera. Sono sottointesi anche i trattamenti successivi e di controllo nonché i rientri in ospedale. L’Istituzione Comune LAMal si assume i costi per i trattamenti medici necessari in caso di malattia, infortuni non professionali e maternità. Gli infortuni professionali sul posto di lavoro sono a carico della SUVA, Lucerna.

In caso di soggiorno temporaneo in Svizzera, i documenti devono essere inviati all’Istituzione Comune LAMal immediatamente all’inizio del trattamento tramite l’utilizzo della soluzione GE KVG Check-in (TEAM, PEB, S2, Carta d’Identità o Passaporto, indirizzo valido, ecc.)

Nel caso in cui il paziente non sia in grado di fornire un attestato del diritto valido, dovrà contattare l’Istituzione Comune LAMal utilizzando l’applicazione “GE KVG Check-in” (Regolamento CE 987/2009, art. 25). L’Istituzione Comune LAMal richiederà un certificato sostitutivo provvisorio (PEB) all’assicurazione sanitaria responsabile del paziente tramite lo scambio di dati a livello europeo. Nel caso in cui l’assicurazione sanitaria del paziente non rilasciasse il certificato, i costi non potranno essere coperti dall’Istituzione Comune LAMal e la fatturazione dovrà essere effettuata al paziente o ad un’altra assicurazione (assicurazione viaggi e vacanze, assicurazione privata).

La fatturazione avviene sulla base dei contratti e delle tariffe di tarifsuisse ag e secondo i consueti tipi di pagamento (Tiers payant / Tiers garant) previsti dalla legge (art. 42 LAMal).

In caso di pagamento diretto (Tiers Payant), la fattura dovrà essere inviata all’Istituzione Comune LAMal in formato elettronico, indicando il numero di assicurato del paziente. Il nostro numero EAN è: 7601003005530.

Se una persona è in possesso di una tessera sanitaria svizzera (VeKa) dell’Istituzione Comune LAMal, la richiesta di copertura dei costi potrà essere effettuata tramite i canali consueti e non sarà necessario inviare ulteriori documenti all’Istituzione Comune LAMal. Nel caso in cui la persona possieda una EasyCard, non sarà necessario inviare ulteriori documenti all’Istituzione Comune LAMal.